אבל פתולוגי אצל ילדים
אבל הוא קבלה והסתגלות לאובדן (או של אדם אהוב, חפץ או מצב). זה קשה לכל אדם. אנחנו, כמבוגרים, כנראה חווינו את זה לפחות פעם או פעמיים והבנו כמה זה קשה, שלא לדבר על ילדים. אבל קשה במיוחד לילדים מכיוון שהם רגישים יותר לשינויים ואובדנים מאשר מבוגר ממוצע.
עם זאת, אבל פתולוגי אצל ילדים מתבטא כתסמונת בלתי מסתגלת שעלולה להיות בעלת השלכות חמורות בהתפתחותם וברווחתם הכללית. במאמר זה ננתח מהו אבל פתולוגי אצל ילדים, הפרוגנוזה שלו והטיפול בו.
"איזה מזל שיש לי משהו שהופך את הפרידה לקשה כל כך."
-פו הדב-
אבל פתולוגי בילדים: מה זה ותסמיניו
אנו מעזים לומר שרובנו, אם לא כולנו, חווינו אובדן של אדם אהוב. גם אם לא עשית זאת, ידוע שזה כואב מאוד. אולם כאשר מדובר בילדים, תגובה זו תלויה בעיקר בהתפתחותם הבשלה. בגיל חמש או שש ילדים מתחילים להבין מהו מוות. כשמלאו להם תשע או עשר, הם מסוגלים להבין זאת בצורה מושלמת.
בעיקרון, ילדים גדולים מבינים שהמוות הוא תהליך בלתי הפיך, שהנפטר לעולם לא יחזור ושהם יצטרכו להתאים את עולמם במוקדם או במאוחר.
להלן כמה מהתסמינים האופייניים של אבל פתולוגי אצל ילדים:
- עצב עז.
- בכי מתמשך.
- עצבנות או תוקפנות.
- מחשבות על מוות.
- הכחשה וחוסר יכולת לקבל או לכעוס על המוות.
- מלנכוליה וצער עזים.
- תחושת ריקנות.
- תחושת בדידות.
- דאגה למנוח.
- אנהדוניה (מצב של הלם או הלם רגשי ממושך).
- קושי בתקשורת עם אחרים.
- תגובות רגשיות עזות לזכרו של הנפטר.
- הפרעות פסיכוסומטיות.
- הימנעות ממקומות, אנשים או דברים הקשורים לנפטר ולמוות עצמו.
כתוצאה מכך, תסמינים אלו מפריעים לתפקוד התקין של הילד, וגורמים לבעיות לימודיות, חברתיות ומשפחתיות משמעותיות.
סוגי אבל פתולוגי אצל ילדים ומבוגרים
הורוביץ וחב'. (2003) זיהה ארבעה סוגים של אבל פתולוגי אצל ילדים ומבוגרים:
- אבל כרוני: כאב האובדן עדיין עז לאחר שנה למבוגרים ושישה חודשים לילדים. האדם מתקשה להסתגל לחייו החדשים ללא אהובו.
- אבל דחוי: לאחר האובדן, האדם מביע רק כמה רגשות. עם זאת, לאחר זמן מה, הם חווים מחיר רגשי חזק.
- צער מוגזם: האדם מרגיש כל כך המום מהכאב שהוא עלול אפילו לנקוט בהתנהגות תוקפנית ופגיעה עצמית. בנוסף, זה עלול להוביל להפרעות פסיכולוגיות אחרות.
- אבל רעולי פנים: לאדם יש בעיות פיזיות ורגשיות שעלולות להוביל לבעיות אחרות. עם זאת, האדם אינו מודע לכך שבעיות כאלה נובעות מאבל.
"אבל הוא כמו עמק ארוך, עמק מפותל שבו כל עיקול עשוי לחשוף נוף חדש לגמרי."
-CS לואיס-
אבל רגיל לעומת אבל פתולוגי בילדים
תהליך אבל נורמלי מובן כשלב החיוני שבו אדם:
- מגיב לאובדן.
- מבין מה ההפסד מרמז.
- מכוון מחדש את חייהם ללא יקירם.
- מקבל את ההפסד.
- הזיכרון של האדם האהוב אינו גורם לתגובות רגשיות משמעותיות.
עכשיו, כמה זמן התהליך הזה צריך להימשך? מדענים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש הסכימו לקבוע קריטריון התאמה ולא קריטריון זמני. הם גם הסכימו שאבל נורמלי אינו מעכב את חייו של אדם.
עם זאת, אבל פתולוגי אצל ילדים, שנמשך לפחות 6 חודשים, הוא הרבה יותר מורכב. אלו הסימנים העיקריים המאפיינים אותו:
- האבל הזה הוא יותר אינטנסיבי ומתמשך.
- היא מולידה התנהגות בלתי מסתגלת, הימנעות, שבסופו של דבר מעכבת או מגבילה את חיי הילד.
- זה יכול להשפיע על הרגשות, ההערכה העצמית והזהות של הילד.
המחלוקת קשורה לאבל פתולוגי בילדים
כמה אנשי מקצוע ומדענים בתחום בריאות הנפש דוחים את קטגוריית האבחון הזו ב- DSM-5. הסיבה לכך היא שהם מאמינים שכל אדם מעבד, מפרש ומביע את רגשותיו בדרכו המיוחדת.
לכן, עבור פסיכולוגים, רופאים ופסיכיאטרים אלה, לכלול אבל פתולוגי כהפרעה פסיכופתולוגית לא יהיה אלא להאמין בחולי נפש של אדם כאשר במציאות הם רק רגישים לאובדן.
מצד שני, אנשי מקצוע אחרים מסכימים על הוספתו ל-DSM-5 רק כדי שיהיה מידע נוסף על הסימנים והתסמינים המיוחדים שלו. הם מאמינים שחשוב להבין את התמונה הקלינית, מהלך ושכיחותו על מנת למנוע מידע מוטעה ולהעלות את המודעות לנושא זה והטיפול היעיל בו.
כמה המלצות על אבל פתולוגי בילדים
כיום קיימים טיפולים פסיכולוגיים יעילים לטיפול באבל פתולוגי אצל ילדים ומבוגרים. הדבר הראשון שיש לעשות הוא לפנות לפסיכולוג על מנת לטפל במצב זה.
עם זאת, ברצוננו גם לחלוק כמה המלצות אחרות לגבי אבל פתולוגי אצל ילדים:
- שוחח עם הילד וענה על שאלותיו וחששותיו.
- אפשרו לילד לבטא בחופשיות את רגשותיו ומחשבותיו.
- וודאו שלילד יש מידע מתאים על המוות ושהוא יודע איך ייראו חייו עכשיו, כשאהובו איננו.
- כמו כן, היו קשובים מספיק כדי להגיב לכל אחת מהשאלות שלהם. תן להם לדעת שאתה שם כדי לעזור להם עם כל פחד או חוסר ביטחון שיש להם.
- היו מבינים וסבלניים כלפי הילד.
- הציעו להם אמון וחיבה לאורך כל התהליך.
בין אם זה פתולוגי או לא, אבל הוא אף פעם לא קל. זה חיוני ללמוד להיות שם עבור אנשים שעוברים אובדן. במקום להיות שיפוטיים, תן להם לדעת שהם לא לבד ושהרגשות שלהם תקפים לחלוטין. היו יד מסייעת בתהליך ההסתגלות שלהם למציאות חדשה.
"אבל הוא כמו האוקיינוס; הוא בא על גלים יורדים וזורמים. לפעמים המים רגועים, ולפעמים הם מהמם. כל מה שאנחנו יכולים לעשות זה ללמוד לשחות."
-ויקי הריסון-
