האם יש לך אחת מהפרעות השינה בקצב הצירקדי האלה?

האם אתה יודע מהן הפרעות שינה בקצב צירקדי? אל דאגה, נסביר זאת כאן. בוודאי סבלת מנדודי שינה לפחות פעם אחת. זה משהו שהרבה אנשים סובלים ממנו.

יש מקרים שקשה לך להירדם. אתה הולך לישון, אבל בסופו של דבר אתה פשוט מתהפך והשינה פשוט לא תבוא. פעמים אחרות, אתה מתעורר לפני שרצית, ואתה לא יכול לחזור לישון. אלו הן דוגמאות לנדודי שינה.

זה יכול לנבוע מגורמים שונים. רוב הזמן, זה תוצר של הרגלי היגיינת שינה גרועים (צפייה בטלוויזיה ממש לפני השינה, נטילת כל סוג של חומר ממריץ ממש לפני השינה...) במקרים אחרים, זה יכול להיות בגלל מתח והפעלה מוגזמת של מערכת העצבים.

עם זאת, הפרעות שינה בקצב היממה מתאפיינות רק בשל הפרעות בקצב השינה היממה. המקצב הצירקדי הוא השם שניתן ל"שעון הביולוגי" המווסת את מחזור (בקירוב) 24 השעות של תהליכים של בעלי חיים וביולוגיים.

מהם מקצבי יממה?

מקצבים ביולוגיים הם מקצבים ביולוגיים מהותיים בעלי אופי תקופתי. הם קורים במרווחים של 24 שעות. מקצבים אלו מבוססים על הסיבוב היומי של כדור הארץ סביב השמש (מחזור היום-לילה). השם בא מהמילה הלטינית "circa", שפירושה "בקירוב", ו"דיאן", שפירושה "יום". אז קצב יממה פירושו "בערך יום". עבור יונקים, המקצב הצירקדי החשוב ביותר הוא מחזור ערות-שינה.

מקצבי יממה לא נמצאים רק בבני אדם. כמעט לכל צורות החיים, כולל צמחים, זבובים, דגים, חיידקים וכן הלאה, יש קצב יממה. כל תהליך הכרוך בשינה טבעית מתפקד על פי מקצבי היממה. כבני אדם, אנו מתוכננים לקבל מחזור שינה טבעי שתואם את מחזור השינה הערות שלנו. כך נוכל לישון בלילה ולהיות ערים במהלך היום.

מקצבי היממה חשובים לא רק לקביעת דפוסי השינה והאכילה של בעלי חיים. הם גם בעלי חשיבות עליונה לכל פעילות הורמונלית, התחדשות תאית ופעילות מוחית, בין היתר.

השעון הביולוגי שלנו

חוקרים שונים הגיעו למסקנה שחייב להיות מבנה בגוף שלנו שאחראי על ביסוס המקצבים הצירקדיים שלנו.

למעשה, המבנה הזה אכן קיים, והוא נקרא הגרעין העל- כיאסמטי. אנו מוצאים את הגרעין העל-כיאסמטי בהיפותלמוס, במוח. הוא ממוקם ממש מאחורי העיניים שלנו. אזור זה אחראי לגרום לנו לישון בלילה ולהישאר ערים במהלך היום.

הפרעות שינה בקצב היממה

אם אתה ישן או מתעורר כמה שעות מאוחר יותר או מוקדם ממה שאתה צריך, באופן כללי זה לא אומר בהכרח שיש לך בעיה. עם זאת, זה יכול להפוך לבעיה כאשר אתה לא מסוגל להתעורר, או שאתה לא יכול להישאר ער בזמן שאתה עובד.

אם זה המקרה, לוח הזמנים של השינה שלך הופך לבעיה, ויכול להיות שאובחן עם הפרעת שינה בקצב צירקדי.

קריטריונים לאבחון

הפרעות שינה בקצב היממה מציגות כמה מהתסמינים הבאים:

• הפרעה מתמשכת או חוזרת בשינה. דפוס הנובע משינוי במערכת הצירקדית או מחוסר התאמה בין המקצב הצירקדי למקצב הצירקדי האנדוגני וסנכרון ער-שינה הכרחי. זה יכול להיות קשור לסביבה הפיזית של אדם או ללוחות הזמנים החברתיים או המקצועיים שלו.
• הפסקת שינה זו מובילה לישנוניות יתר או לנדודי שינה, או שניהם.
• השינוי בשינה גורם לבעיות משמעותיות מבחינה קלינית או להידרדרות בתחומים חברתיים, בעבודה או בתחומים חשובים אחרים שבהם לאדם יש תפקיד פעיל.

אילו סוגים של הפרעות שינה בקצב צירקדי קיימים?

ישנם מספר סוגים של הפרעות בקצב היממה, על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5):

• שלבי שינה מאוחרים
• שלבי שינה מתקדמים
• מחזורי ערות-שינה לא סדירים
• מחזורי שינה ערים שאינם 24 שעות
• קשור לעבודה במשמרות
• לא מצוין

שלבי שינה מאוחרים

זהו מצב שבו זמן השינה מתעכב (בדרך כלל יותר משעתיים) בהשוואה ללוח זמנים רצוי לשינה ויקיצה. זה גורם לנדודי שינה וישנוניות יתר.

כאשר הם יכולים לקבוע את לוח השינה שלהם, אנשים עם שלב שינה מאוחר יכולים לקבל איכות ומשך שינה נורמליים לגילם. עם זאת, עלולים להיות להם תסמינים כמו נדודי שינה בעת שכיבה לישון, קושי בהתעוררות בבוקר וישנוניות יתר בתחילת היום.

תסמינים אלו נוטים להתחיל בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. הם יכולים להימשך מספר חודשים או שנים לפני שהם מאובחנים. זה יכול להיות פחות חמור עם הגיל, והתסמינים מופיעים שוב ושוב. שינוי בלוחות הזמנים של בית הספר או העבודה הדורש התעוררות מוקדם מהרגיל יכול להחמיר את המצב.

שלבי שינה מתקדמים

זה כאשר זמני השינה של הערות מוקדמים במספר שעות מהרצוי או בהשוואה לזמנים המקובלים. זה מאובחן כאשר יש היסטוריה של שינה בלוח זמנים מתקדם (בדרך כלל יותר משעתיים) בהשוואה לזמן הרצוי לשינה והתעוררות.

התסמינים יכולים להיות יקיצה מוקדמת וישנוניות יתר במהלך היום. כאשר אדם עם הפרעה זו יכול ליצור לו"ז שינה משלו, איכות השינה ומשך השינה שלו נורמליים לגילו. ניתן לתעד שלבי שינה מתקדמים באמצעות דפוסים משפחתיים. יש היסטוריה משפחתית של שלבי שינה מתקדמים עבור אנשים עם הפרעה מסוג זה.

זה בדרך כלל מתחיל בסוף הבגרות, ויכול להיות מתמשך, להימשך למעלה מ-3 חודשים.

מחזורי ערות-שינה לא סדירים

לאדם עם מחזורי שינה ערים לא סדירים יש בדרך כלל היסטוריה של נדודי שינה בלילה (בזמני שינה רגילים) וישנוניות יתר (תנומה) במהלך היום. זה מאופיין בהיעדר מקצבי שינה-שינה יממתיים לזיהוי. אין זמן שינה עיקרי, והשינה מפוצלת לשלוש תקופות לפחות לאורך 24 שעות היום.

מחזורי שינה ערים שאינם 24 שעות

אבחון הפרעה מסוג זה מבוסס בעיקר על היסטוריה של תסמינים של נדודי שינה או ישנוניות יתר עקב סינכרוניות לא תקינה בין מחזור החושך-אור של 24 שעות לבין הקצב הצירקדי. לאנשים עם הפרעה זו יש תקופות של נדודי שינה, ישנוניות יתר או שניהם. הם מתחלפים בין מחזורים עם וללא תסמינים.

זה נפוץ יותר לאנשים עיוורים או לקויי ראייה מכיוון שיש להם פחות תפיסת אור. אנשים עם הפרעה זו שראייתם שלמה עשויים גם לישון לפרקי זמן ארוכים יותר.

קשור לעבודה במשמרות

לאנשים עם הפרעה זו יש לוח עבודה קבוע מחוץ ללוח הזמנים הרגיל של "תשע עד חמש" (במיוחד משמרות לילה).

התסמינים המובהקים ביותר הם ישנוניות יתר בעבודה ובעיות שינה בבית. תסמינים אלו נעלמים כאשר האדם חוזר לשגרת עבודה קבועה. מצד שני, אנשים שנוסעים לאזורי זמן שונים יכולים לעתים קרובות לסבול מתסמינים דומים.

אם יש לך אחת מהפרעות השינה בקצב הצירקדי, אנו ממליצים לך לשקם הרגלי שינה "נורמליים" בהקדם האפשרי. אולי זה קשה לך או שאתה לא יכול לעשות את זה בעצמך, במקרה זה, אנו ממליצים לך לפנות לפסיכולוג שיטפל בבעיה.

הפניות ביבליוגרפיות:

האגודה האירופית לפסיכיאטריה (2014). מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5), מהדורה 5. מדריד: מאמר מערכת Médica Paneuropeana.