חשיפה ומניעת תגובה ל-OCD
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) היא הפרעה פסיכולוגית המערבת אובססיות (מחשבות, דימויים או דחפים) וקומפולסיות. קומפולסיות הן הפעולות הנפשיות או הפיזיות שחולי OCD מבצעים על מנת לנטרל את החרדה שהאובססיות שלהם מעוררות ולמנוע איום מדומיין. מניעת חשיפה ותגובה היא שיטה יעילה לטיפול ב-OCD.
כאשר המחשבות אינן בריאות
כולם חווים אובססיה בשלב זה או אחר. כיצורים מודעים, לפעמים המוח שלנו יוצר תרחישים ורעיונות אבסורדיים, לא מציאותיים או מוגזמים. כשזה קורה, רוב האנשים לא מייחסים ערך או חשיבות למחשבות אלו. הם נותנים להם לעבור, וממשיכים ביום שלהם. רוב האנשים יודעים שהן מחשבות ותו לא. הם יודעים שאין להם שום קשר או מעט מאוד עם המציאות.
אנשים עם OCD לא מסוגלים לנמק כך. להיפך, חולי OCD דואגים רבות למחשבותיהם ומייחסים להן יותר מדי ערך.
מחשבות אלו גורמות לחרדה רבה. גם אם אנשים עם OCD מוטרדים מהמחשבות הללו, או לא מזדהים איתן, הם עדיין מאמינים להן. כתוצאה מכך, הם מרגישים צורך לעשות משהו שינטרל את החרדה שלהם וימנע את האיום כביכול שנמצא באופק.
כאשר חולה OCD מבצע את הכפייה שלו, הם חשים הקלה. החרדה שלהם נעלמת, והאובססיה שלהם אליה. כתוצאה מכך, הם מרגישים שהם "נמנעו" ממה שיכול היה להיות קטסטרופה הרסנית. כפי שניתן לראות, למרות העובדה שרוב חולי ה-OCD הם די אינטליגנטיים, תהליך החשיבה שלהם מוטה לחלוטין.
אתה יודע שמחשבות כשלעצמן אינן יכולות ליצור איום ממשי. אבל זה דפוס החשיבה שקיים במוחותיהם של חולי OCD וזה שהם הולכים לפי האות. כתוצאה מכך, חולי OCD הופכים מותשים וחסרי תקווה כי הם אף פעם לא באמת משוחררים מהאובססיות שלהם.
לאור זאת, מניעת חשיפה ותגובה (ERP) היא אולי ההתערבות המוצלחת ביותר שהציעו מומחים לטיפול ב-OCD.
חשיבות החשיפה לאובססיות
באופן כללי, חשיפה נוטה להיות טיפול הבחירה בהפרעות הכרוכות ברמות גבוהות של התנהגות חרדה. חרדה היא תגובה רגשית נורמלית המתעוררת כאשר אתה מפרש עובדה, מצב או גירוי כמאיים ואתה חושב שמשהו עלול לסכן את חייך או את חייהם של אנשים אחרים. במובן זה, חרדה היא בעלת ברית שעוזרת לך להתמודד עם הבעיות הטבועות בחיים.
עם זאת, אותה חרדה שיכולה להועיל במצבים מסוימים מפסיקה להיות מתפקדת כאשר אתה נמצא במצב שאינו מהווה סכנה מסוימת. זה הזמן שבו סוג זה של חרדה הופך לבעיה. זה בגלל שזה לא תגובה לדברים אמיתיים; זו למעשה התגובה לציפייה לא מציאותית.
כאשר לאדם יש אובססיות, הוא חושב בטעות שמשהו עומד לקרות שעלול לגרום נזק, אינו מוסרי או משקף חוסר אחריות. האובססיות האלה אינן אמיתיות, אין שום הוכחה שתגבה אותן. עם זאת, חולי OCD לא יכולים להוציא אותם מהראש מבלי לפנות לקומפולסיות.
לכן יש צורך לחשוף את המטופל לגירוי שלדעתם עלול לגרום לו נזק. כך, הם יוכלו לראות בעצמם, שגם בלי לתרגל את הכפייה שלהם, הדבר שהם חוששים שיקרה לעולם לא יעשה.
התרגלות
הרעיון של מניעת חשיפה ותגובה הוא שהמטופלים יוכלו לסבול, לנהל ולשלוט באובססיות שלהם ללא הקומפולסיות שלהם. הם עושים זאת באמצעות תהליך שנקרא התרגלות.
ERP פירושו להראות למטופלים ששום דבר לא יקרה אם הם נוגעים בכפתורי המעלית, למשל. באמצעות ERP, המציאות חותכת את הציפיות שוב ושוב, עד שבסופו של דבר הן מפסיקות.
לכן, אם אדם עם OCD תמיד מבצע את הקומפולסיות שלו, אין דרך להפריך את המחשבות הלא מציאותיות שלו. זה בגלל שהם מאמינים שהכפייה שלהם היא מה שמונע מדברים רעים לקרות. המציאות, לעומת זאת, היא שהפחדים שלהם לא מתגשמים כי הם לא הגיוניים.
חשיפה ומניעת תגובה ל-OCD
מחקרים מראים כי ERP הוא הטיפול בעל התוצאות הטובות ביותר עבור אנשים עם OCD. זה עובד הכי טוב עם מטופלים שמבצעים טקסים אובססיביים.
הדבר המאתגר ביישום ERP הוא שחולי OCD נרתעים מרמות החרדה הגבוהות ש-ERP כרוך בהתחלה. החרדה היא למעשה סימן לכך שהטיפול עובד, עם זאת, כי זה אומר שהמטופל חושף את עצמו ולא מחפה על החרדה שלו.
זה קריטי לחלוטין להסביר למטופל כיצד ה-ERP עובד כדי שידע כמה חשוב לחשוף את עצמם לפחדים שלו. הם גם צריכים לדעת שהטקסים שלהם הם הסיבה לכך שהבעיות שלהם לא נעלמות.
כדי להתחיל, המטופל צריך לרוץ דרך היררכיה של גירויים המייצרים חרדה. על המטפל להיות אחראי על יצירת ההיררכיה כי אם המטופל יעשה זאת, הוא עלול להיות קל מדי עם עצמו. הרשימה צריכה לכלול דברים שלמעשה מעוררים חרדה. על המטופל לדרג את הטריגרים על סמך סולם היחידות הסובייקטיביות של מצוקה (SUDS) שנע בין 1 ל-100.
באופן אידיאלי, המטופל יתחיל עם דברים שיש להם ציון SUDS בינוני (40-50). יש להפחית את החרדה של המטופל ב-50% לפחות במשרדו של המטפל. אם לא, הם עוברים לפריט הבא. אחרת, אתה מסתכן ברגישות נוספת של המטופל לגירוי במקום להרגיל אותו אליו.
המפגשים צריכים להימשך זמן רב ככל האפשר. לפעמים, הטיפול בחשיפה יכול להימשך 24 שעות על ידי שינוי גירויים מסוימים בבית המטופל, למשל. זה ממש מועיל לתהליך ההתרגלות.
אתגרים של חשיפה ומניעת תגובה
ERP יעיל מאוד, אבל זה יכול להיות קשה לאנשים עם OCD לבצע את הטיפול. הם מאוד מתנגדים לסבול את החרדה שהאובססיות שלהם מעוררות מבלי לעשות את הטקסים שלהם.
המפתח הוא להציע פסיכו-חינוך איכותי וליצור קשר טיפולי טוב עם המטופל, כך שהוא בוטח בטיפול. ככל האפשר, על המטופל להתחייב לתהליך ולבצע את כל התרגילים בצורה נכונה, במהלך ואחרי הפגישה.
זה גם מאוד מועיל לעבוד עם משפחתו של המטופל, בן אדם משמעותי או חברים כדי לוודא שהם אינם מחזקים התנהגויות אובססיביות-קומפולסיביות כלשהן. קיום מטפל שותף קרוב למטופל יכול לעזור להם להתאושש על ידי מוטיבציה להימנע מהטקסים שלהם ולבצע את ה-ERP שלו בצורה נכונה.
